FORMULIR PENDAFTARAN SERTIFIKAT ELEKTRONIK


 
Silahkan Masukan NIP Pegawai anda data ditampilkan dari sesuai di aplikasi simpeg Kudus
Status
Nama Lengkap
NIK
Pangkat / Golongan
Jabatan
Instansi
Unit Kerja
No. Telpon
Email
*) Upload Identitas KTP (format png, jpg, jpeg). Max File Size : 800Kb
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
  1. Data yang saya isikan di atas adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, jika di kemudian hari ditemukan bahwa data tersebut adalah tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
  2. Bersedia melaksanakan kewajiban Pemilik Sertifikat Elektronik.