FORMULIR PENDAFTARAN SERTIFIKAT ELEKTRONIK


 
Status
Nama Lengkap
Instansi
No. Telpon
Email
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
  1. Data yang saya isikan di atas adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan, jika di kemudian hari ditemukan bahwa data tersebut adalah tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
  2. Bersedia melaksanakan kewajiban Pemilik Sertifikat Elektronik.